Die Diagnose einer Prämenstruellen Dysphorischen Störung (PMDS) ist kein Ratespiel, sondern ein strukturiertes, laborchemisches und therapeutisches Ausschlussverfahren.
Da PMDS im Gehirn und nicht im Blut entsteht, gibt es keinen einfachen „PMDS-Labortest“. Eine gesicherte Diagnose ruht zwingend auf zwei Säulen: Dem Ausschluss von Differenzialdiagnosen und dem Nachweis des zyklischen Musters.
Die Diagnose einer Prämenstruellen Dysphorischen Störung (PMDS) ist kein Ratespiel, sondern ein strukturiertes, laborchemisches und therapeutisches Ausschlussverfahren.
Da PMDS im Gehirn und nicht im Blut entsteht, gibt es keinen einfachen „PMDS-Labortest“. Eine gesicherte Diagnose ruht zwingend auf zwei Säulen: Dem Ausschluss von Differenzialdiagnosen und dem Nachweis des zyklischen Musters.
Vielleicht kennst du das so oder ähnlich?
Du hast tief im Inneren das sichere Gefühl, dass es PMDS ist. Aber der Weg durch den medizinischen Dschungel fühlt sich an wie ein unbezwingbarer Berg. Viele Ärztinnen und Ärzte kennen die neurobiologischen Hintergründe der Erkrankung noch nicht und speisen dich mit veralteten Standard-Tests ab. Du hast unzählige Seiten im Internet gelesen, Foren durchforstet und steckst in einem riesigen Informations-Chaos.
Dieser gedankliche Wirrwarr wird jeden Monat schlimmer, genau wie deine PMDS-Symptome selbst.
Damit ist jetzt Schluss. Nachfolgend findest du einen fundierten Weg zu deiner sicheren PMDS-Diagnose.
Schritt für Schritt. Datenbasiert und unanfechtbar.
An PMDS zu leiden ist sehr belastend.
Nicht zu wissen, wie man an eine Diagnose kommt oder immer wieder von Ärzten enttäuscht zu werden, steigert das Leid um ein vielfaches. Ein Wechselbspiel zwischen Hoffnung und Enttäuschung. Bis jetzt.
Bevor wir psychotherapeutisch ansetzen, müssen wir sicherstellen, dass Ihre Symptome nicht durch eine organische Erkrankung imitiert werden. Unter anderem sollten folgende Laborwerte zwingend über das Blut abgeklärt werden:
Die Werte können alle an einem Tag bestimmt werden. Der Tag richtet sich nach Progesteron-Peak (siehe oben).
Aber Achtung: Jede hormonelle Verhütung macht diesen Test wertlos! Für saubere Basiswerte sollte dein Körper mindestens 3 Monate (3 Zyklen) komplett hormonfrei sein, damit das Labor echte Daten liefert.
Ein kritischer Punkt in meiner Praxis ist die exakte Abgrenzung zu bestehenden neurodiversen oder psychiatrischen Strukturen:
Östrogen steuert die Dopaminverfügbarkeit im Gehirn. Sinkt das Östrogen nach dem Eisprung und vor der Periode rapide ab, stürzt das Dopaminsystem ab. Frauen mit ADHS erleben in dieser Phase eine massive Verschlimmerung ihrer Symptome (Reizbarkeit, Impulsivität, Kontrollverlust), da ihr ohnehin fragiles Dopaminsystem die letzte Stütze verliert.
Wir müssen genau prüfen, ob eine zugrunde liegende Depression oder ADHS durch den Zyklus lediglich verstärkt wird (PME) oder ob es sich um eine eigenständige, zyklusgebundene PMDS handelt, bei der die Frau in der ersten Zyklushälfte vollkommen symptomfrei ist.
Bei Frauen mit traumatischen Vorerfahrungen schlägt dieser Effekt paradoxerweise ins Gegenteil um: Allopregnanolon wirkt hier plötzlich angst- und aggressionsauslösend, anstatt zu beruhigen.
Gleichzeitig kommt es zu einem massiven Einbruch des Serotoninspiegels (unserem Wohlfühlhormon). Durch ein bestehendes Bindungs- oder Entwicklungstrauma ist die Dichte der Serotoninrezeptoren im Gehirn ohnehin oft verringert. Fällt nun in der zweiten Zyklushälfte auch noch das Östrogen ab, bricht das System komplett ein. Das erklärt die plötzliche, tiefe prämenstruelle Depression.
Der hormonelle Absturz entzieht dem Nervensystem quasi das schützende Östrogen-Schild der ersten Zyklushälfte. Die Folge: Alte, im Körper gespeicherte Traumaspuren wie Flashbacks, körperliche Taubheit oder Panik werden künstlich getriggert, weil das Nervensystem biologisch ungefiltert im Überlebensmodus festsitzt.
Der abrupte Wechsel von der resilienten ersten Zyklushälfte in diesen Alarmzustand lässt den psychischen Absturz subjektiv noch dramatischer und unberechenbarer wirken.
Um die Zusammenhänge zu verstehen und PMDS zu diagnostizieren, ist zudem das Führen eine Zyklus-Trackers unausweichlich.
Im DSM-5 ist PMDS am besten mit Kriterien beschrieben. Im ICD11, das derzeit geltende aber noch nicht angewandte Klassifikationssystem in Deutschland, wird PMDS ebenfalls gut beschrieben. Im derzeit verwendeten diagnostische Klassifikationssystem ICD10 ist es noch sehr allgemein beschrieben und hat auch noch kein eigenes Kapitel. Daher werden die Beschreibungskriterien vom ICD11 und DSM-V hinzugezogen.
Weil dieser Weg im medizinischen Alltag oft überfordernd ist, habe ich mein kostenloses PMDS-Diagnostik-Paket für dich entwickelt. Es nimmt dich an die Hand und sichert dich ab:
Sollte die exakt getaktete Blutabnahme ergeben, dass tatsächlich eine organische Ursache vorliegt – wie eine echte Schilddrüsenfehlfunktion oder eine periphere Gelbkörperschwäche –, gilt in meiner Praxis das Prinzip: Erst das hormonelle Fundament reparieren.
Die medizinische Ursache muss zunächst in enger Zusammenarbeit mit deiner Ärztin oder deinem Arzt behandelt und medikamentös eingestellt werden. Während dieser Phase nutzt du meinen analogen Tracker händisch weiter. Verschwinden deine psychischen Einbrüche nach der hormonellen Einstellung? Wunderbar, dann lag eine reine hormonelle Dysbalance vor.
Bleiben oder verschlimmern sich die extremen psychischen Symptome in der zweiten Zyklushälfte jedoch, obwohl deine Blutwerte nachweislich im perfekten Normalbereich sind? Dann haben wir den unumstößlichen Beweis für eine echte, eigenständige PMDS. Erst jetzt wissen wir sicher, dass die Ursache in der genetischen Überempfindlichkeit deiner Rezeptoren im Gehirn liegt – und wir starten gezielt mit der tiefenwirksamen Traumatherapie
Zur reinen Diagnosesicherung einer PMDS ist dieser Wert laut Leitlinien nicht zwingend vorgeschrieben. In meiner Praxis ist er jedoch das wichtigste Fundament für deine dauerhafte Heilung. Wir nutzen hierfür ein separates Speichel-Cortisol-Tagesprofil auf Selbstzahlerbasis für zu Hause.
Ich nenne diesen Test auch gerne deinen persönlichen Stress-Ausweis.
Er misst über den Tag verteilt die Aktivität deiner Stressachse (HPA-Achse) und zeigt uns unbestechlich, wie stark dein Nervensystem durch aktuelle Überlastung oder alte Belastungen aus der Kindheit bereits erschöpft ist.
Dein Vorteil in meiner Praxis:
Dieser „Stress-Ausweis“ liefert uns die biologische Baseline. Wenn wir nach ein paar Monaten dein Alltag strukturiert (Säule 1) und deine Traumata via traumatherapeutischen Methoden an der Wurzel geheilt haben (Säule 2), wiederholen wir den Test. Du siehst dann schwarz auf weiß den datenbasierten Beweis, wie sich dein Nervensystem messbar erholt hat und deine Stresstoleranz zurückkehrt.
